Plastična in rekonstrukcijska kirurgija

Kaj je plastična kirurgija?

Plastična in rekonstruktivna kirurgija je kirurška stroka, ki se ukvarja:

  • z rekonstrukcijo tkiv po poškodbah, boleznih in prirojenih anomalijah
  • z obravnavo in kirurškim zdravljenjem benignih in malignih tumorjev kože in mehkih tkiv
  • s poškodbami in boleznimi rok
  • z opeklinami
  • z mikrokirurški rekonstrukcijski posegi
  • z rekonstrukcijo dojke
  • z regenerativno medicino
  • estetsko kirurgijo in estetsko medicino
    • estetski posegi na obrazu
    • estetski posegi na dojkah
    • estetski posegi trebuhu
    • estetski posegi na udih

Storitve estetske kirurgije

Korekcija vek

Korekcija vek – blepharoplastika
Odstranjevanje odvečne in povešene kože zgornjih vek in zmanjševanje podočnjakov.

Poseg
Pomladitev področja oči z odstranitvijo odvečne kože in maščevja s področja vek.

Dolžina posega
Približno eno uro (samo zgornje ali spodnje veke), približno dve uri (zgornje in spodnje veke).

Anestezija
Večinoma lokalna anestezija, lahko tudi splošna anestezija.

Način izvedbe
Ambulantni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Začasen občutek napetosti področja vek, otekanje in podplutbe. V prvem tednu je lahko prisotno povečano solzenje in preobčutljivost na svetlobo. Redkeje prihaja do izsušenosti oči, pekočega občutka in srbenja.

Možni zapleti
Prehodno zamegljen ali dvojni vid, vnetje, krvavitev, otekanje kotov vek, suhe oči, blaga asimetrija, težje zapiranje oči (redko ostane trajno), od zrkla odmaknjen rob spodnje veke (za korekcijo je lahko potreben ponovni kirurški poseg). Trajna izguba vida je možen zaplet, vendar je izjemno redek.

Rehabilitacija
Branje je mogoče običajno po dveh dnevih, polna aktivnost se lahko pričakuje v 7 – 10 dnevih. Popolna telesna aktivnost je običajno mogoča po dveh do treh tednih. Otekanje in temnejša obarvanost kože sta lahko prisotni več tednov.

Končni rezultat
Rezultat operacije je lahko trajen, zanesljivo pa je večleten.

Dvig obrvi in čela

Dvig obrvi in čela – pexia frontis et supracillii
Zmanjšanje gub čela, dvig obrvi, zmanjšanje globokih gub v srednjem spodnjem delu čela in predela korena nosu.

Poseg
Pri posegu odstranimo odvečno kožo, oslabimo nekatere mišice čela in oboje napnemo. Poseg se izvaja na več načinov (prečni rez preko celotne širine čela v lasišču 1-2cm za linijo lasišča, več manjših rezov ali endoskopsko).

Dolžina posega
Eno do dve uri.

Anestezija
Običajno izvajamo poseg v splošni anesteziji, izjemoma v lokalni z uporabo pomirjeval.

Način izvedbe
Priporočljiva je prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi v obliki enodnevnega kirurškega posega.

Verjetne spremljajoče spremembe
Pri endoskopski izvedbi je pogosta prehodna oteklina, odrevenelost kože, glavobol in podplutbe.
Pri klasično izvedenem posegu srbenje in izguba las v predelu operativne brazgotine.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, prehodna (redko trajna) motnja v delovanju živcev, kar se kaže z asimetrijo, slabšo gibljivostjo dela čela, občutkom odrevenelosti kože, širša in močnejša brazgotina kože.

Rehabilitacija
Vrnitev na delo je mogoča po 7- 10 dneh, polna fizična aktivnost je mogoča po nekaj tednih. Popolno regresijo podplutb je pričakovati v 2 – 3 tednih. Kože čela se ne sme izpostavljati delovanju direktnih sočnih žarkov več mesecev po posegu. Priporočljiva je uporaba zaščitne kreme z visokim zaščitnim faktorjem.

Končni rezultat
Pričakovati je 5 – 10 letni rezultat opravljenega posega.

Korekcija ušes

Korekcija ušes – otoplastica
Izboljšanje položaja in izgleda uhljev.

Poseg
S posegom približamo štrleča uhlja bližje k lobanji in lahko nekoliko zmanjšamo tudi njuno velikost.

Dolžina posega
Približno eno in pol do dve uri.

Anestezija
Pri majhnih otrocih je potrebno poseg izvršiti v splošni narkozi, pri večjih otrocih in odraslih ga opravimo v lokalni anesteziji.

Način izvedbe
Kot ambulantni poseg, ali enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodno zbadanje, bolečine, oteklina, rdečina in omrtvelost kože.

Možni zapleti
Vnetje hrustanca, tvorba močne brazgotine kože, asimetrija med uhljema, ostri robovi na posameznih delih uhlja.

Rehabilitacija
Večino dnevnih aktivnosti se lahko izvaja po enem tednu, polna fizična aktivnost je mogoča po 5 – 6 tednih. Dva tedna sta uhlja povita ob glavo s povojem, nato pa je potrebno še tri tedne čez dan uporabljati elastični trak, čez noč pa uhlja še povijati s povojem.

Končni rezultat
Uspešna korekcija zagotavlja trajen rezultat.

Povečevanje dojk

Povečevanje dojk – augmentatio mammarum
Izboljša velikost in videz dojk.

Poseg
S pomočjo prsnih vsadkov, ki jih vstavimo nad ali pod veliko prsno mišico dojki povečamo in izboljšamo njun izgled.

Dolžina posega
Približno eno in pol do dve uri.

Anestezija
Splošna anestezija, redko kombinacija lokalne anestezije in pomirjeval.

Način izvedbe
Po posegu je smiselna prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Občutek napetosti, zmerna oteklina, prehodna sprememba občutka bradavic (občutljivost je lahko zmanjšana ali povečana) in podplutbe.

Možni zapleti
Krvavitev in vnetje sta zgodnja zapleta posega. V primeru napredovanja vnetja do implantata, ga je potrebno odstraniti. Ponovna vstavitev je mogoča čez nekaj mesecev. Zamenjava implantatov je potrebna tudi v primeru prekomerne rasti brazgotinskega tkiva (kapsularno krčenje). Redko ostane občutek bradavic in kože dojk trajno spremenjen.

Rehabilitacija
Izvajanje vsakodnevnih aktivnosti je mogoče 5 -7 dni po posegu, polna fizična aktivnost pa v 3 – 4 tednih.

Končni rezultat
Kočni rezultat in njegova trajnost sta v veliki meri odvisna od konstitucije in postave posameznice, oblike in velikosti lastnih dojk, nihanj telesne teže in morebitnih kasnejših nosečnosti.

Zmanjševanje dojk

Zmanjševanje dojk – reductio mammarum
Z zmanjšanjem dojk se izboljša izvajanje fizičnih aktivnosti, pogosto pa tudi poveča samozavest posameznice.

Poseg
Pri posegu zmanjšamo velikost in izboljšamo obliko dojk. Velikost dojk pogosto povzroča težave pri fizičnih aktivnostih, lahko pa pripomore k bolečinam v križu, vratu in povzroči vtisnjenje kože v predelu ramen na mestih poteka naramnic modrca. Kirurški rez poteka najpogosteje okrog kolobarja, navpično od kolobarja navzdol in v gubi pod dojko. V posameznih primerih so mogoči tudi krajši rezi. Pri zelo velikih dojkah je včasih potrebna odstranitev kolobarja in bradavice, ki ju nato kot prosta presadka vrnemo na zmanjšani dojki, kar lahko ima za posledico odmrtje dela ali celotnega kolobarja in bradavice.

Dolžina posega
Tri do štiri ure.

Anestezija
Splošna anestezija.

Način izvedbe
Priporočljivo je 1 – 2 dnevno bivanje v bolnišnici. Lahko se opravi tudi kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Podplutbe, oteklina, podaljšano celjenje.

Možni zapleti
Neprimerne brazgotine, izguba občutka bradavice, izguba dela ali celotne bradavice ali dela dojke, nezadovoljiva oblika.

Rehabilitacija
Izvajanje vsakodnevnih aktivnosti je mogoče v 10 – 14 dnevih, polna fizična aktivnost pa v 5 – 6 tednih.

Končni rezultat
Večina posameznic je z rezultatom posega izjemno zadovoljna, saj se po posegu v veliki zmanjša ali pa v celoti odpravi večina pred posegom prisotnih težav. Z leti lahko pride do različne stopnje povešenosti zmanjšanih dojk.

Korekcija trebuha

Korekcija trebuha – abdominoplastica
Izboljša videz visečega trebuha najpogosteje po nosečnosti ali izgubi telesne teže.

Poseg
S posegom odstranimo odvečno in povešeno kožo ter maščevje spodnjega dela trebuha. Pogosto je potrebno napeti tudi ohlapne mišice trebušne stene.

Dolžina posega
Tri do štiri ure.

Anestezija
Splošna anestezija

Način izvedbe
Priporočljiva je prenočitev v bolnišnici po posegu. Redko ga opravimo kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Podplutbe, oteklina, bolečine v križu, občutljivost, zmanjšan občutek.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, odmrtje dela kože, upočasnjeno celjenje, neprimerna brazgotina.

Rehabilitacija
Večino dnevnih aktivnosti je mogoče izvajati po 2 – 3 tednih, popolna fizična aktivnost je mogoča po7 – 8 tednih.

Končni rezultat
Več let, ponovna nosečnost ali večja nihanja telesne teže lahko poslabšajo rezultat posega.

Korekcija nadlakti

Korekcija nadlakti – brachioplastica
Zmanjševanje odvečne kože in podkožja na nadlakteh.

Poseg
S tem, ko odstranimo odvečno in povešeno kožo in maščevje zmanjšamo obseg nadlahti. V primeru dobre elastičnosti kože in manjše količine odvečnega maščevja, lahko le tega zmanjšamo z liposukcijo. Močno povešeno kožo pa je mogoče zmanjšati le s kirurškim posegom. Kirurški rez in posledično brazgotina potekata na notranji strani nadlahti od pazduhe do komolca.

Dolžina posega
Dve do tri ure.

Anestezija
Splošna anestezija. Poseg lahko izvršimo tudi v kombinaciji lokalne anestezije in pomirjeval.

Način izvedbe
Priporočljiva je prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi v okviru enodnevne kirurgije.

Verjetne spremljajoče spremembe
Podaljšano obdobje otekanja in zastajanje limfne tekočine v podkožnem tkivu.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, podaljšano celjenje rane, zmanjšan občutek kože na notranji strani nadlahti, močnejša brazgotina.

Rehabilitacija
Izvajanje dnevnih aktivnosti je mogoče po 7 – 10 dnevih, polna fizična aktivnost je mogoča po 3 – 4 tednih. Nadlakti je priporočljivo povijati z elastičnim povojem še nekaj mesecev po posegu.

Končni rezultat
Rezultat operacije je večleten, je pa odvisen od elastičnosti kože in morebitnih nihanj telesne teže.

Korekcija ženskega spolovila

Korekcija ženskega spolovila – vulvoplastica
Sprememba oblike in velikosti ženskega zunanjega spolovila.

Poseg
Pri posegu najpogosteje povečamo in preoblikujemo s prenosom lastnega maščevja, ali s pomočjo polnila velike sramne ustnice, zmanjšamo sramno področje, ali zmanjšamo in preoblikujemo male sramne ustnice.

Dolžina posega
Eno do dve uri.

Anestezija
Večino posegov opravimo v lokalni anesteziji, pri večjih korekcijah pa je potrebna splošna anestezija.

Način izvedbe
Kot ambulantni kirurški poseg, ali v okviru enodnevnega kirurškega posega.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodno spremenjen občutek, bolečine pri spolnih odnosih.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, močnejše brazgotine.

Rehabilitacija
Normalno izvajanje običajnih vsakodnevnih aktivnosti je mogoče po 2 tednih, polna fizična aktivnost pa po 4 – 5 tednih. Priporoča se vsaj šest tednov vzdržanja spolnih odnosov.

Končni rezultat
Po posegu se pogosto dvigne samozavest posameznice in poveča sproščenost in zadovoljstvo pri spolnih odnosih.

Presajanje maščobe

Presajanje maščobe – transplantatio adipemis, lipofilling
Povečanje ali korekcija deformacij različnih delov telesa.

Poseg
Je že nekaj zadnjih let uveljavljena in široko uporabljena metoda v estetski in rekonstrukcijski plastični kirurgiji. V estetske namene je metoda najpogosteje uporabljena pri korekcijah obraza (izpopolnjevanje lic, zmanjševanje globokih gub, povečevanje ustnic), za povečevanje dojk in korekcije različnih asimetrij in deformacij posameznih telesnih področij.
Prenaša se maščevje predhodno odvzeto s pomočjo liposukcije. Odvzeto maščevje se z različnimi postopki (sedimentacija, centrifugiranje, pranje in filtracija) pripravi za presaditev. Uporabna je približno ena tretjina odvzetega maščevja.
S pravilno tehniko vnašanja maščevja v področje korekcije se zagotovi da se trajno vraste vsaj do osemdeset procentov prenesenega maščevja. Na preživetje vpliva tudi stanje mesta, ki ga polnimo z maščobnimi presadki (dobra prekrvljenost).

Dolžina posega
Približno eno do dve uri, lahko tudi več, odvisno od mesta korekcije in tehnike.

Anestezija
Splošna anestezija, korekcijo manjših področij lahko opravimo tudi v lokalni anesteziji.

Način izvedbe
Po večjih korekcijah je priporočljiva prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi kot ambulantni ali enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodna oteklina, podplutbe, ki dosežejo največji obseg drugi do tretji dan po posegu, nato pa se postopno zmanjšujejo dokler popolnoma ne izzvenijo.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, asimetrija.

Rehabilitacija
Običajne vsakodnevne aktivnosti so mogoče po 7 dnevih, polna fizična aktivnost pa po 3 – 4 tednih.

Končni rezultat
Maščevje, ki se vraste, ostane na mestu presaditve trajno. S presajanjem maščevja se izboljša tudi kvaliteta kože (elastičnost, vlažnost, tonus, debelina), ki pokriva mesta presaditve.

Korekcija obraza

Korekcija obraza – face lift, rhytidectomia
Zmanjševanje gub in povešenosti kože obraza, podbradka in povešenosti kože vratu.

Poseg
Z odstranitvijo odvečnega podkožnega maščevja, zatezanjem in dvigom obraznih mišic in odvečne kože ter njenim zatezanjem izboljšamo izgled obraza in vratu.

Dolžina posega
Približno štiri ure.

Anestezija
Splošna anestezija, izjemoma poseg opravimo v kombinaciji lokalne anestezije in uporabe pomirjeval.

Način izvedbe
Po posegu je priporočljiva prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi v obliki enodnevnega kirurškega posega.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodno otekanje, podplutbe, odrevenelost kože , bolečine, občutek napetosti kože. Pri moških lahko privede do potrebe po trajnem britju kože za ušesom, kamor pride zaradi zategovanja kože del z dlakami poraščene kože obraza.

Možni zapleti
Začasno slabše delovanje živcev odgovornih za funkcijo obraznih mišic in občutek (zelo redko prihaja do trajnih okvar), vnetje, krvavitev, slabo celjenje ran, odmrtje dela kože obraza, močnejše brazgotine, asimetrija obraza, sprememba položaja linije lasišča.

Rehabilitacija
Vrnitev na delo je mogoča po dveh do treh tednih. Polna fizična aktivnost je mogoča po treh do štirih tednih. Regresijo otekline in podplutb je pričakovati v 7 – 10 dneh. Kože obraza se ne sme izpostavljati delovanju direktnih sočnih žarkov več mesecev po posegu. Priporočljiva je uporaba zaščitne kreme z visokim faktorjem zaščite.

Končni rezultat
Pričakovati je 5 – 10 letni rezultat opravljenega posega.

Presajanje las

Presajanje las – transplantatio capilitii
Obnovitev lasišča na mestih izgube las.

Poseg
Pri posegu prenesemo lasne korenine v skupinah po dve do tri na področje izgube las.

Dolžina posega
Je odvisna od števila prenesenih lasnih korenin. Običajno traja celoten postopek 4 – 5 ur. Za doseganje končnega rezultata so običajno potrebni 3 – 4 posegi, z vsaj 6 mesecev razmaka med posameznimi posegi.

Anestezija
Lokalna anestezija.

Način izvedbe
Ambulantni poseg.

Možni zapleti
Vnetje, krvavitev, vidne brazgotine, del presadkov lahko odmre. V kolikor se izguba las po transplantaciji nadaljuje, lahko daje področje ob transplantiranih laseh nenaravni videz.

Rehabilitacija
Vrnitev na delo je mogoča po 5 dnevih, vendar se je potrebno izogibati težjim naporom vsaj 10 – 14 dni. Ob presadkih se formirajo drobne kraste, ki spontano odpadejo po nekaj tednih. Presajeni lasje odpadejo približno v 2 -3 tednih in nato ponovno zrastejo v približno treh mesecih. Dokončni rezultat posega je viden v šestih do osmih mesecih.

Končni rezultat
Transplantirani lasje so stalni in ostanejo po barvi in debelini povsem enaki. V kolikor je poseg izveden precizno in pazljivo je rezultat zelo dober.

Korekcija nosu

Korekcija nosu – rhynoplastica
Izboljša izgled in obliko nosu.

Poseg
S posegom preoblikujemo nos, ga zmanjšamo, povečamo, odstranimo pogosto prisotno grbo, spremenimo obliko konice, zmanjšamo odprtini nosnic, spremenimo kot med zgornjo ustnico in nosom. Izboljša se lahko tudi dihanje, v kolikor je bila izvršena še korekcija morebitne ukrivljenosti nosnega pretina.

Dolžina posega
Približno eno do dve uri.

Anestezija
Splošna anestezija, izjemoma kombinacija lokalne anestezije in pomirjeval.

Način izvedbe
Po posegu je priporočljiva prenočitev v bolnišnici, lahko pa se opravi tudi kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodne podplutbe in oteklina področja okrog oči, nekajdnevno oteženo ali onemogočeno dihanje skozi nosnici.

Možni zapleti
Vnetje, manjša asimetrija, dodatni kirurški poseg v kolikor ni doseženo pričakovano izboljšanje.

Rehabilitacija
Popolno izvajanje vsakodnevnih aktivnosti je mogoče po 5 – 7 dnevih. Polna fizična aktivnost je dovoljena po treh do štirih tednih. Dva meseca je potrebna previdnost pred morebitnimi udarci v predel nosu. Dva do tri mesece je za kožo nosu potrebno uporabljati zaščitno kremo pred soncem. Dokončni rezultat je običajno viden po treh mesecih, v posameznih primerih je dosežen šele po enem letu.

Končni rezultat
Dosežen rezultat posega je trajen.

Dvigovanje dojk

Dvigovanje dojk – mastopexia
Izboljša obliko dojk.

Poseg
Pri posegu odstranimo odvečno in povešeno kožo, ki se je raztegnila v času nosečnosti in pri morebitnih nihanjih telesne teže. Pogosto se za korekcijo uporabijo tudi implantati.

Dolžina posega
Približno dve do tri ure.

Anestezija
Splošna anestezija. Poseg je mogoče opraviti tudi v kombinaciji lokalne anestezije in pomirjeval.

Način izvedbe
Priporočljiva je prenočitev v bolnišnici. Lahko se opravi tudi kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodne podplutbe in otekanje, napetost, zmanjšan občutek kože.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, odmrtje dela kože, nesimetričen položaj in oblika bradavic in kolobarjev, neprimerne brazgotine. Izjemno redko lahko pride do trajne spremembe občutka bradavic ali kože dojk.

Rehabilitacija
Polno izvajanje dnevnih aktivnosti je mogoče po 7 dneh, popolna fizična aktivnost pa v 4 – 5 tednih.

Končni rezultat
Rezultat posega in njegova trajnost sta v veliki meri odvisna od telesne konstitucije posameznice, morebitnega nihanja telesne teže in kasnejših nosečnosti. Daljšo trajnost rezultata je pričakovati ob uporabi prsnih implantatov.

Zmanjševanje moških dojk

Zmanjševanje moških dojk – corectio ginecomastiae
Z zmanjšanjem ali odstranitvijo prekomernega maščevja in žleznega tkiva moške dojke, preoblikujemo prsni del moškega telesa.

Poseg
Prsno regijo najpogosteje zmanjšamo s kombinacijo liposukcije in odstranitve prekomernega žleznega tkiva.

Dolžina posega
Eno in pol do dve uri.

Anestezija
Splošna anestezija. Lahko tudi kombinacija lokalne anestezije in pomirjeval.

Način izvedbe
Kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodne podplutbe, otekanje in zmanjšan občutek.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, podaljšano nabiranje tekočine pod površino, odmrtje dela kože, neravnine površine, asimetrija prsnih regij, neprimerne brazgotine, zmanjšan občutek bradavice.

Rehabilitacija
Vsakodnevne aktivnosti so mogoče po 7 dneh, polna fizična aktivnost pa v treh do štirih tednih.

Končni rezultat
Trajen, vendar lahko povišanje telesne teže privede do ponovnega povečanja prsnih predelov.

Korekcija celotnega obsega telesa

Korekcija celotnega obsega telesa – corporoplastica, body lift
Izboljša videz spodnjega dela trebuha, ledvenega predela hrbta in predela zadnjice.

Poseg
S posegom odstranimo odvečno in povešeno kožo ter maščevje celotnega obsega področja pasu. Odstranitev kože s področja bokov in hrbta pripomore k dvigu in izboljšani obliki zadnjice. Maščevje s tega področja se lahko uporabi tudi za povečanje zadnjice, s čimer se doseže njena izpopolnjenost in mladostnejši videz. Najprej se poseg običajno opravi na hrbtu, nato pa se bolnik na operacijski mizi obrne in se opravi še odstranitev tkiva na trebuhu.

Dolžina posega
Približno štiri do pet ur.

Anestezija
Splošna anestezija.

Način izvedbe
Potrebna je vsaj prenočitev v bolnišnici, vendar je priporočljivo, da se po posegu ostane v bolnišnici 2 – 3 dni.

Verjetne spremljajoče spremembe
Močnejša in širša brazgotina na hrbtu, zmanjšan občutek kože v oklici brazgotine, ostanek manjše povešenosti in neravnin posameznih predelov.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, upočasnjeno celjenje, odmrtje dela kože

Rehabilitacija
Normalno izvajanje dnevnih aktivnosti je mogoče 3 -4 tednih, polna fizična aktivnost pa je mogoča običajno po 2 mesecih.

Končni rezultat
Dober rezultat posega traja običajno več let, je pa močno odvisen od morebitnih ponovnih večjih nihanj telesne teže.

Korekcija stegen

Korekcija stegen – femoroplastica
Izboljša izgled stegen.

Poseg
Odvisno od količine odvečne kože in podkožja lahko pri posegu odstranimo tkivo iz predela dimelj, ali pa iz notranje strani stegna.

Dolžina posega
Približno tri do štiri ure.

Anestezija
Splošna anestezija.

Način izvedbe
Prenočitev v bolnišnici je priporočljiva, lahko pa se izvede tudi kot enodnevni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Podaljšano celjenje, delno razprtje ran, širše brazgotine.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, podaljšano nabiranje tekočine v podkožju.

Rehabilitacija
Normalno izvajanje dnevnih aktivnosti je mogoče po 2 – 3 tednih, polna fizična aktivnost pa 7 – 8 tednih.

Končni rezultat
Več let, je pa odvisen od morebitnih kasnejših večjih nihanj telesne teže.

Zmanjševanje podkožnega maščevja

Zmanjšanje podkožnega maščevja – liposuctio
Izboljša izgled določenega dela telesa z zmanjšanjem ne željene količine maščevja.

Poseg
S pomočjo drobnih cevi, ki imajo na konici različno oblikovane in različno število odprtin (kanile), ter pomočjo podtlaka odstranimo odvečno in ne željeno podkožno maščevje. Poznamo več tehnik liposukcije, vendar se še vedno najpogosteje uporablja tumescentna tehnika. Podkožno maščevje napolnimo pri tej tehniki s fiziološko tekočino, ki ji je dodan lokalni anestetik in snov, katere delovanje zmanjša izgubo krvi med posegom. Istočasno pa tekočina naredi podkožno maščevje čvrstejše, kar olajša njegovo odstranjevanje.
Najpogosteje opravimo liposukcijo v predelu brade, lic, vratu, nadlahti, trebuha, ledvenega predela, bokov, stegen, goleni, gležnjev in dojk.

Dolžina posega
Največkrat dve do tri ure ali več, odvisno od števila predelov liposukcije.

Anestezija
Splošna anestezija, liposukcijo manjših področij lahko opravimo tudi v lokalni anesteziji.

Način izvedbe
Pri večjih liposukcijah je priporočljiva prenočitev v bolnišnici, liposukcijo manjših ali manjšega števila področij pa lahko opravimo kot enodnevni ali ambulantni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodno otekanje in podplutbe predelov posega ter zmanjšan občutek ali občutek žarenja.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, manjše ali večje neravnine, sprememba v barvi kože, odmrtje delov kože.

Rehabilitacija
Normalno izvajanje večine vsakodnevnih aktivnosti je možno po 10 – 14 dnevih, polna fizična aktivnost pa po 3 – 4 tednih. Do popolne regresije otekline in podplutb lahko v posameznih primerih preteče več mesecev.

Končni rezultat
Dolgotrajen, ob primerni prehrani in telesni aktivnosti je lahko tudi trajen.

Odstranjevanje znojnic

Odstranjevanje znojnic – kiretasis glandularum hydroticum
Zmanjšanje prekomernega znojenja v področju pazduh.

Poseg
Pri posegu odstranimo del tik pod kožo nameščenih znojnih žlez iz predela pazduh. Izvedba posega je podobna izvedbi liposukcije.

Dolžina posega
Eno uro.

Anestezija
Lokalna anestezija (tumescentna tekočina).

Način izvedbe
Ambulantni kirurški poseg.

Verjetne spremljajoče spremembe
Oteklina, podplutbe, zmanjšan občutek kože.

Možni zapleti
Krvavitev, vnetje, odmrtje dela kože, neravnine kože v predelu pazduhe, nezadovoljivo zmanjšanje znojenja.

Rehabilitacija
Večino vsakodnevnih aktivnosti je mogoče izvajati po 7 – 10 dnevih, polna fizična aktivnost je mogoča po 2 – 3 tednih.

Končni rezultat
Trajen.

Nekirurški estetski posegi

Polnila

Polnila – filerji
Povečevanje volumna podkožnih tkiv z željo odprave gub, deformacij, ali povečanja dela telesa.

Poseg
Na tržišču so številni proizvodi, ki jih lahko razdelimo v dve skupini in sicer v skupino začasnih in skupino trajnih polnil. V glavnem se uporabljajo začasna polnila, saj je njihova uporaba varnejša, manj je tudi ne željenih reakcij in zapletov. Večina začasnih polnil predstavlja preparate hialuronske kisline. Glede na izredno veliko število preparatov na tržišču, je priporočljiva le uporaba tistih, ki so tudi uradno registrirana v EU ali v ZDA.
Polnila se injicirajo s tankimi iglami, zato so postopki minimalno boleči. Nekateri preparati imajo primešan lokalni anestetik, kar še dodatno zmanjša bolečine pri samem posegu.

Dolžina posega
Dvajset do trideset minut.

Anestezija
Kožo omrtvimo z anestetično kremo.

Verjetne spremljajoče spremembe
Prehodna manjša oteklina in podplutbe, rdečina in občutljivost kože. Zmanjšamo jih lahko s hlajenjem po posegu.

Možni zapleti
Vnetje, neravnine, asimetrije, hiperkorekcija.

Rehabilitacija
Spremljajoči pojavi izginejo najkasneje v 1 – 2 dnevih. Četudi se pojavijo so v večini primerov minimalni in ne vplivajo na aktivnosti, najkasneje 2 – 3 ure po posegu jih je tudi mogoče prekriti z ličili.

Končni rezultat
Rezultat korekcije je prisoten 5 – 6 mesecev, nakar se lahko korekcija ponovi.

Botox

Botulinum toxin – botox
Odpravi ali zmanjša kožne gube, ki jih povzroča krčenje obraznih mišic, zmanjša količino znojenja v pazduhah, dlaneh in podplatih.

Poseg
Z botoxom zmanjšamo ali odpravimo za marsikoga neprimerne in nadležne gube na koži obraza. Botox začasno paralizira dele mišic, ki so odgovorni za nastanek gub. To omogoči zravnanje kožnih gub, ki so posledica dolgoletnega mežikanja in mrščenja čela. Botox se za te namene uporablja od zgodnjih devetdesetih let in njegova uporaba se je izkazala za varno, seveda pod pogojem, da se uporablja pravilno. Na tržišču so preparati različnih proizvajalcev in pomembno je, da se uporablja preparat, ki ima dovoljenje za uporabo v EU ali ZDA. Najuspešnejša je njegova uporaba za zgornjo tretjino obraza, lahko se uporablja tudi za druge predele in vrat. Z aplikacijo v predel pazduhe, dlani in podplatov zmanjšamo moteče prekomerno znojenje na teh predelih. Pomembno je, da njegovo aplikacijo izvrši nekdo, ki dobro pozna njegove učinke in anatomijo obraza.

Dolžina posega
Dvajset do trideset minut.

Anestezija
Poseg aplikacije v predel obraza, vratu in pazduhe je praktično neboleč, zato ni potrebna uporaba anestetikov. Pri zelo občutljivih posameznikih se lahko uporabi anestetična krema. Nasprotno pa je aplikacija v predel dlani, še zlasti pa v predel podplata neprijetno boleča, zato običajno izvršimo poseg v prevodni anesteziji.

Verjetne spremljajoče spremembe
Manjša rdečina kože v okolici vbodov, minimalna oteklina, redkeje nekajdnevni blagi glavobol.

Možni zapleti
Manjše asimetrije, povešenje zgornje veke (popravi se spontano v dveh do treh tednih).

Rehabilitacija
Posebna rehabilitacija ni potrebna, le dva do tri dni se je potrebno izogibati ekstremnim fizičnim naporom, ter izpostavljanju kože visokim ali nizkim temperaturam.

Končni rezultat
Traja 4 – 6 mesecev. Po večkratnih aplikacijah se lahko trajanje efekta podaljša za nekaj mesecev.

Rekonstruktivna kirurgija

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija dojke
Skozi vso zgodovino človeštva predstavljajo dojke pomemben simbol lepote ženskega telesa, ženskosti, materinstva in spolnega poželenja. Izguba celotne ali dela dojke, predstavlja za žensko funkcionalno in estetsko motnjo, zato prihaja pri njih do podobnih reakcij in zaskrbljenosti, kot pri osebah, ki izgubijo ud ali drug pomemben del telesa. Rekonstrukcija dojke povrne ženskemu telesu ponovno celovito podobo in marsikateri bolnici potrebno samozavest potrebno za premagovanje vsakodnevnih življenjskih ovir.

Poznamo dva osnovna načina rekonstrukcije; rekonstrukcija s prsnimi vsadki in rekonstrukcija z lastnim tkivom. Vsaka metoda ima svoje prednosti in pomanjkljivosti. Za vsako posameznico je potrebno izbrati optimalno metodo glede na obstoječe telesne značilnosti, morebitne pridružene bolezni ter na njene želje in pričakovanja.

Rekonstrukcija z implantati je enostavnejša in hitrejša, običajno pa sta do dokončne rekonstrukcije potrebna dva posega. Pri prvem vstavimo pod prsno mišico začasni implantat, katerega volumen po operaciji postopno povečujemo, z dodajanjem fiziološke raztopine. Ko po nekaj mesecih dosežemo ustrezno velikost in je koža dovolj raztegnjena, ga zamenjamo s stalnim prsnim vsadkom. Uporabljamo enake vsadke kot pri estetskih povečanjih dojk. Rekonstruirana dojka je napram zdravi dojki v mnogih primerih manj simetrična po obliki, velikosti in položaju, kot pri rekonstrukciji z lastnim tkivom. Velika prednost tovrstne rekonstrukcije je, da ne pušča dodatnih brazgotin in sprememb na drugih delih telesa.

Rekonstrukcijo z lastnim tkivom pa opravimo s prenosom kože in maščevja, včasih tudi dela ali celotne mišice. Najpogosteje uporabimo tkivo s spodnjega dela trebuha. Dojka, rekonstruirana z lastnim tkivom, je običajno bolj simetrična zdravi dojki. Operativni poseg je dolgotrajnejši, največkrat je potrebna mikrokiruška tehnika, zato lahko takšne posege opravlja le usposobljena ekipa. Na delu telesa, kjer odvzamemo tkivo ostane trajno vidna brazgotina.

Že nekaj let se rekonstrukcija dojke opravlja tudi s prenosom maščobnih presadkov. Presadke odvzamemo z enakim postopkom, kot opravljamo liposukcijo. Odvzeto tkivo se nato z različnimi tehnikami prečisti in vbrizga s posebno tehniko v področje manjkajoče dojke. Za rekonstrukcijo primerno velike dojke je običajno potrebno poseg ponoviti še dva do tri krat. Še boljši rezultat dosežemo, če bolnica dva do tri tedne pred posegom uporablja sistem BRAVA za raztezanje kože in podkožja na mestu rekonstrukcije. Velika prednost tovrstne rekonstrukcije je, da dosežemo dobro simetrijo z zdravo dojko, poseg pa ne povzroča dodatnih brazgotin na drugih delih telesa.

Večina bolnic je z rekonstruirano dojko zadovoljna, seveda pa morajo biti pričakovanja realna in potrebno se je zavedati, da rekonstruirana dojka nikoli ne more biti identična tisti, ki je bila odstranjena.

Kožne spremembe

Kožne spremembe
Koža je največji organ telesa in omogoča zaščito notranjosti telesa pred zunanjimi vplivi. Njena površina je neprestano izpostavljena številnim zunanjim vplivom, ki so najpomembnejši vzrok za nastanek različnih in številnih kožnih sprememb. Starejši je posameznik več sprememb je pričakovati.

Večina sprememb na koži je na srečo nenevarnih, zato njihovo odstranjevanje ni potrebno. Odstranjujemo jih v primerih, ko so za posameznika estetsko moteče, ali ko zaradi lokalizacije povzročajo pogoste težave, se pogosto ranijo ali zaradi mehanskega draženja povzročajo vnetne spremembe kože. Odvisno od tipa spremembe kože jih odstranjujemo na več načinov:

  • laserska ali električna ablacija,
  • zamrzovanje (krioterapija),
  • s pomočjo keratinolitičnih sredstev,
  • kirurška ablacija,
  • izrezanje.

Kožne spremembe, ki jih s kliničnim pregledom ali drugimi metodami (dermatoskopija) ne moremo jasno opredeliti in tiste, ki so sumljive ali kažejo jasne klinične znake nevarne (maligne, rakaste) spremembe kože, je potrebno odstraniti kirurško in histološko pregledati. Glede na izvid histološke preiskave lahko zdravljenje zaključimo, ali pa izvršimo še nadaljnje potrebne kirurške in druge ukrepe. Kirurško zdravljenje kožnih sprememb je izključno domena plastičnega kirurga. Pogosto jih odstranjujemo s predela obraza in mnogokrat je zaradi njihove velikosti po odstranitvi potrebna ustrezna rekonstrukcija nastale vrzeli, da so estetske in funkcionalne posledice čim manjše.

Pri odkrivanju nevarnih sprememb kože je pomembno samoopazovanje obstoječih in novo nastalih sprememb. Morebitne spremembe velikosti, oblike, barve, pojavljanje neenakomernega obarvanja, pojavljanje tipnih zatrdlin v spremembi, nejasna meja proti koži v okolici, razjeda površine, ki ne zaceli, ranljivost na običajne vsakodnevne dražljaje (brisanje z obrisačo, draženje oblačil) so lahko znak, da gre za sumljivo, ali nevarno spremembo. V takem primeru je priporočljivo opraviti posvet pri osebnem zdravniku.

Zdravljenje opeklin

Zdravljenje opeklin in njihovih posledic
Opekline predstavljajo eno najtežjih oblik poškodb in s tem velik medicinski in psihosocialni problem. V Sloveniji zavzemajo približno 4% vseh poškodb in so v zadnjih desetletjih in letih v upadanju. Gre za raznoliko skupino poškodb, glede na vzrok ter čas in jakost delovanja povzročitelja. Pogosto zapustijo hude trajne funkcionalne in estetske motnje. Zdravljenje in rehabilitacijo obsežnih opeklin izvajajo opeklinski centri, saj predstavljata izjemno zahteven in dolgotrajen proces, ki zahteva veliko truda, tako s strani poškodovanca kot tudi tistih, ki zdravijo in obravnavajo poškodovance z opeklinsko poškodbo. Potrebno je dobro in tesno sodelovanje strokovnjakov iz različnih področij medicine. Poleg plastičnega kirurga sodelujejo pri obravnavi težje opečenih še anesteziologi, strokovnjaki za intenzivno medicino, internisti in mnogi drugi. Nega opečenih bolnikov je zelo zahtevna in dolgotrajna, zato zahteva veliko truda in naporov od službe zdravstvene nege. V fazi rehabilitacije je izrednega pomena prispevek fiziatrov, fizioterapevtov in delovnih terapevtov. Pri ponovnem vključevanju v delovno in socialno okolje je pogosto potrebna pomoč psihiatrov, psihologov in svojcev.

Zmanjševanje posledic opeklin kot so brazgotine, deformacije, kontrakture sklepov je izključna domena plastičnega kirurga. Običajno se korektivni posegi pričnejo izvajati več mesecev po zaključenem zdravljenju opekline. Pogosto je končni rezultat dosežen šele po več kirurških posegih.

Kirurgija roke

Kirurgija roke
V mnogih deželah in tudi v Sloveniji se z obravnavo poškodb in s kirurškim zdravljenjem obolenj rok ukvarjajo plastični kirurgi. Zaradi svoje funkcije in neprestane izpostavljenosti vplivom okolja, so poškodbe rok pogoste. Enostavne poškodbe se običajno obravnavajo v urgentnih ambulantah. S kompleksnimi in zapletenimi poškodbami (komplicirani zlomi, poškodbe živcev, poškodbe tetiv), predvsem pa z zmanjševanjem njihovih posledic pa se ukvarjamo izključno plastični kirurgi.

Tudi številna obolenja rok se lahko uspešno zdravijo in ozdravijo s primernim kirurškim posegom.

Sindrom zapestnega prehoda (Syndroma canalis carpalis) je eno najpogostejših obolenj roke, ki prizadene približno 3% – 4% ljudi. Simptomi so značilni in se kažejo kot omrtvelost in z mravljinci v prvih treh prstih in polovici četrtega prsta. S stopnjevanjem utesnitve se pojavijo tudi bolečine, najpogosteje pekočega in žarečega karakterja. Značilno je tudi, da so močnejše preko noči. Vzrok za nastanek utesnitve ni nikoli poklic, so pa težave, ko pride do nastanka obolenja, pri nekaterih opravilih izrazitejše. Kirurško zdravljenje je uspešno v več kot 90% primerov. Odvisno od poklica je po posegu potrebna 4 – 8 tedenska odsotnost z dela.

Zaskočen prst (Tendovaginitis stenosans) se kaže najprej z občutljivostjo dlanske strani osnovnega sklepa katerega koli prsta, lahko istočasno tudi več prstov. Najpogostejše so težave s palci. Z napredovanjem obolenja pride do preskokov pri gibih členkov, ali do nezmožnosti iztegnitve prsta. Najprej poskušamo težave odpraviti z injiciranjem zdravila v okolico tetive in v začetni del tetivnega kanala. Na ta način uspemo ozdraviti preko 50% primerov. V primeru neuspeha tovrstnega zdravljenja po treh do štirih poskusih, se običajno odločimo za kirurško zdravljenje. Pri operativnem posegu prekinemo in razširimo streho začetnega dela tetivnega kanala.

Dupuytrenovo obolenje (Contractura Dupuytren) se kaže z razvojem trakastih kožno podkožnih zatrdlin v dlani, največkrat v predelu četrte in pete dlančnice. Z razvojem obolenja pride do krčenja in nezmožnosti popolne iztegnitve pripadajočih prstov. Pri operativnem posegu odstranimo zadebeljene in spremenjene dele podkožnega tkiva. Včasih je potrebno odstraniti tudi del pripadajoče kože. Operativni poseg je za roko precej agresiven, zato traja rehabilitacija običajno več mesecev. V zadnjih letih obolenje uspešno zdravimo tudi s tehniko presajanja lastnega maščevja.

Rehabilitacija
Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju bolezni rok in zdravljenju poškodb je kompleksna in zelo zahtevna. V veliko pomoč na poti do primernega končnega rezultata je vključevanje fizioterapije in delovne terapije v proces rehabilitacije. Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen tudi od volje in sodelovanja poškodovanca ali bolnika v procesu zdravljenja in rehabilitacije.

Specialisti plastične in rekonstrukcijske kirurgije

prim. Erik Vrabič, dr. med.

specialist plastične, rekonstrukcijske, estetske in splošne kirurgije

>> Preberi več

NAROČANJE NA PREGLED